行政起诉状

行政起诉状 （公民提起行政诉讼用） 原告：_________________________________________________________ 被告：_________________________________________________________ 案由：_________________________________________________________ 诉讼请求：_____________________________________________________ 事实与理由：___________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ______________________________________________________ 证据和证据来源，证人姓名和住址：_______________________________ 　 　 此致 _____________人民法院 　 起诉人： 年 月 日 附：本诉状副本_______份。